A mini-FIV é um tipo de fertilização in vitro(FIV) realizado com menores doses de gonadotrofinas exógenas, medicamentos utilizados para estimular os ovários a liberarem óvulos. Essa técnica resulta em menor quantidade de óvulos coletados (1-4 óvulos) porém, estes apresentam melhor qualidade. Além disso, os gastos com medicamentos podem ser reduzidos em 30-40% com a mini-FIV.
Ao utilizar menores concentrações de medicamentos hormonais, a mini-FIV pode reduzir os efeitos colaterais e desconfortos como acúmulo de líquidos, inchaço abdominal e aumento de peso, sentidos durante a estimulação ovariana controlada. Além disso, evita embriões excedentes, vistos na fertilização in vitroconvencional, já que os óvulos coletados em pequeno número serão fertilizados e possivelmente transferidos para o útero materno.
Na mini-FIV, a prioridade é a qualidade e não a quantidade de óvulos. Devido a essa característica, ela pode ser indicada para mulheres em idade avançada, já que a reserva ovariana já está escassa e os óvulos não apresentam uma qualidade tão preservada.
Duas alternativas são comumente utilizadas para realizar mini-FIV:
- Protocolo de mini-FIV com citrato de clomifeno:o citrato de clomifeno é utilizado a partir do 3° dia do ciclo menstrual. No 8°, 10° e 12° dias, adiciona-se medicamentos FSH-LH como o hMG (75-150 UI/dia). Nesse caso, não é necessário utilizar antagonistas de GnRH para evitar o pico precoce de progesterona, porque o citrato de clomifeno já desempenha essa função. A maturação final dos óvulos pode ser realizada com hCG ou agonista de GnRH. O citrato de clomifeno pode prejudicar a receptividade endometrial, o que pode diminuir as taxas de implantação de embrião, reduzindo as chances de gravidez. Desse modo, é indicado realizar a transferência de embrião no próximo ciclo, para evitar esse efeito indesejado.
- Protocolo de inibidor de aromatase:esse protocolo é realizado com letrozole (5mg) a partir do 3 dia° do ciclo menstrual. São adicionados os medicamentos de FSH-LH (75-150 UI/dia) no 8°, 10° e 12° dias. Os embriões podem ser transferidos no mesmo ciclo. É aconselhável utilizar antagonista de GnRH para evitar o pico precoce de progesterona.
A mini-FIV é um tratamento com menores custos, menores doses hormonais e menos desconfortos (inchaços, sensibilidade e dores), porém, cabe ao médico especialista em reprodução humana verificar se ela pode ser utilizada ou não para abordar cada caso, individualmente.